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怎么分辨甲流、注不注抖赞网支原体感染和普通发烧？如何判定感染的掉关是病毒还是真菌？感冒都必须吃退热药吗？感冒哪些时侯能好？虽然在诊所的候诊区排队时，急切的费刷病人也会拿起手机，点开抖音、元关音免页版小红书、注不注抖赞网B站等社交平台找寻答案。掉关这时一个个身穿白大褂对着镜头讲解的身影都会跃入眼睑，其中有一些是得到了平台加V认证的职业大夫。

从科普专栏到在线会诊，再到大夫自媒体，当下普通人对癌症和医疗信息的获取越发容易，病人与大夫之间的关系也在悄无声息地发生改变。医学这样一个依赖确诊和检测、要求精确和严谨的行业，与全民触手可及的社交媒体发生碰撞时，带来了什么便利，又存在着什么隐患？

有意或无意：成为科普博主的大夫们

虽然没有专门搜索过，我们也经常能在社交媒体上看到这样的大夫帐号：穿着一件干净整洁的白大褂的工作照，一份详尽说明诊所科室与职称的认证，图文或视频列表都指向同类癌症的不同细分内容——诱因、防治或是护理。随意点开一条评论区，都能见到大量病人的留言。

成都学院华西口腔诊所主治医师鞠锐在小红书上自诩“橘子大夫”，戴着圆圆的黑框墨镜，白大褂的左手臂印着诊所的logo，介绍自己是“专注困难复杂牙拔出，各类牙槽内科放疗医治”，并表示“偶尔秀秀病例，做做科普，分享一些大家不晓得还很好奇的小知识”。

32岁的鞠锐是今年4月开通的帐号，抓手一方面是微博活粉自助下单平台疫情期间门诊病人降低，另一方面，鞠锐发觉门诊病人会提好多问题，内容太原小异，他每天都要反复回答，便想着将这些基础且共性的及热点问题写在网上。

平台对大夫职业认证设置了复杂且严格的要求，起码须要提供身分证、手持身分证相片、近一个月内“国家卫健委信息查询”截图、医生执业证书、医师资格证、医院的劳动协议、工作胸卡等资料。鞠锐经历了几次缺材料被驳回的情况，经补充后总算获得了认证。

帐号开通后，很快评论区就有不少人咨询疾病以及发给他的私信抖音免费刷赞网页版，鞠锐会尽量解答能详尽描述和明晰答复的问题，“比方说病人那个位置瘙痒溃烂、做过了哪些医治、现在需不须要服药等这一类问题，我会回复；有的病人即使描述不清楚，但措词十分有礼貌，我也会主动追问一下情况。”鞠锐说。

线上积累的影响力没多久就传导到线下，到当初的八九月份时，在急诊总病人量不多的情况下，挂鞠锐的号的人多了上去，“有些病人专程找我来看病，结果我就弄成了比较繁忙的大夫”。

越来越多的大夫活跃在社交媒体上，由此改变着普通人获取医疗信息、养成医学思维的形式。

社交媒体上的医学科普内容刚好可以分成这两类，后者像鞠锐这样聚焦专门科室，为网民提供有效的医疗信息；前者即做医学思维科普的大夫并不多，由于这一领域常常脱离硬核的医学知识，用一种愈发软性的人文视角让网民理解疾患、医学与健康。

在抖音、抖音、B站、小红书都有帐号的“水果大夫”王野虓，可以看作是前者的代表。王野虓脖子修长，发顶是天生的自来卷，网友说他长得像《名侦探柯南》里的白鸟警官。王野虓是浙江讷河市人民诊所危重医学科主治医师，他操着一口足以和网友拉近距离的西南口音，在视频里犀利地述说危重病区里的生死危机与世情百态，并将其命名为“ICU人情冷暖”。

王野虓做科普短视频的原因要溯源到2019年。那时他的女儿2岁，他想要给小孩做一些有意思的科普，便用放疗刀、止血钳、注射器等为火龙果、芒果、橘子“开刀”“缝合”，模拟不同放疗。王野虓将拍摄的视频顺手发在网上，不承想无心插柳，收获了一批关注。

2020年，王野虓被派去武汉增援抵御新冠疫情。增援结束后，王野虓患上鼻咽癌，致使他发抖，不适合再拍摄香蕉放疗视频，加之短视频平台不再容许放疗刀出镜，他就改成述说。

在ICU，王野虓几乎每天都能听到因遭受意外恶运奄奄一息的患者，如为了工作在饭局上喝到昏迷的女子、因父亲不乐意凑钱只等婆婆点头才救治的孩子……他便在救治间隙的休息、吃饭时录几分钟视频。

让他倍感意外的是，这种随口转述的“急诊室的故事”，比他花上四五个小时录制的香蕉放疗更受欢迎。王野虓意识到，你们喜欢看医学术语没这么多且有人情味的内容，“我讲这种是为了让你们了解自己的身体，晓得什么对生命有影响。晓得生命如何衰败，其他人能不能不重蹈后尘、健康地活着”。

努力做“功课”：大夫和病人沟通更有效

5月，成都学院人民诊所骨关节科副部长医师刘强开始在抖音和小红书上发布科普视频。他早年为报纸写过科普文章，在医疗自媒体发表过阅读量超过10万的动漫脚本和视频。几年前短视频刚盛行的时侯，就有不少人建议刘强注册自己的帐号，但他犹豫了好久。

“主要是考虑到现今的自媒体娱乐属性比较强，很难讲一些严肃的医学科普话题。”刘强说，“也害怕没有这么多时间去创作剪辑，还担忧一旦开始，会有一种被‘绑架’而难以抽身的觉得。”

直至2021年末他的女儿出生后，初为人父的刘强对病人家属感同身受——尽管自己是大夫，但当儿子头痛脑热的时侯仍然是“隔科室如隔山”，刘强这才意识到公众对医疗科普的需求似乎远小于他的想像。

“我对同学感慨，当家属挺难的，由于医疗是信息差特别大的一个行业，好多人病急乱投医被愚弄了，主要症结还是在于信息差。”就这样，刘强决定试试做短视频。

真正步入到自媒体的他者后，在虚拟社区里同听众的交流比他想像的更复杂。刘强追忆，在自己还是年青大夫时，他最敬佩的是放疗做得好、片子看得好的“技术型”医生。随着年资的下降，他渐渐理解了这些可以用言语安慰、抚慰患者心情的大夫的难能可贵，“大多数病人，尤其是看病老遇见磨难、病痛摧残时间比较长的患者，最须要的是大夫在言语和心灵上的关爱”。

刘强发觉在互联网上更容易“说者无心、听者有意”，“有时我说的话，到网友眼睛里就不一定是我说的那种意思”。怎么能够更有人文关爱？刘强每次都对文案字斟句酌，反复想怎么能把一种病魔说得更清晰且有体温。

互联网打破了地理的区隔，似乎“降低了门槛”——让更多人不进三院能够快捷地接触大夫和了解医学知识。成都学院新媒体研究院副院长王秀丽觉得，更便捷的信息获取渠道，与令人倍感亲切的互动，会对改善医患关系、解决医疗资源不均衡形成积极作用。

不久前，王秀丽带孩子去检查耳朵。这之前，她仍然在读一名内科大夫有关儿童弱视的科普，“通过科普，我早已对斜视和矫治有了一些基本的认知，了解了离焦镜、OK镜的原理。只须要看检查结果，再听听医生的建议就可以了，不会反复问医生哪些是离焦镜、OK镜了”。

许多大夫表示，看过网上科普再慕名到自己急诊的病人，整体来说比随机挂号的门诊病人对健康知识的理解程度更高，她们对癌症有初步的了解，提问时更有针对性，对医治的信任、医嘱的服从也更高。而做过“功课”的病人的问题会更多，“这如同学习一样，学得越多会发觉自己越无知”。

做科普让鞠锐愈发严谨，每次要写新的条目时，“哪怕是我十分熟悉的，也要重新去查知网、PubMed，查证一遍再发出来”。有些学术名词与诊室中病人的口头叙述有差别，鞠锐在写文案时会规范地用词。

王芳曾在广东新乡市第一诊所皮肤肝炎科兼任主治医师，10年前就在微博上写科普，那时侯的她还是一名年青医生，在职称、资历不够的情况下，网路科普给了她接触更多病例、病史的机会，包括更高职称的医生在诊室里能够看见的疑难疾病。“大家会在网上问我十分多的问题，我都免费回复，这让我有了更多积累。”

严谨又有趣：流量带来的困局

想选题是每位自媒体人的挑战，大夫也不例外。鞠锐在小红书上最初是讲解患者口腔的X光片，早在营运社交媒体帐号前，他就常在同学圈分享这类病例。不同的是，鞠锐的同学圈里以同行居多，社交媒体上对黑褐色成影合照感兴趣的听众少之又少。

看着可怜的评论双击数抖音免费刷赞网页版，“我很快就发觉这些科普不是非常有意义”。因此鞠锐开始探求哪些是“有价值、大家乐意看，对我的临床工作也会有一定帮助”的选题，于是他开始讲解怎样使用冲牙器、哺乳期智齿、两颗臼齿能不能一起拔等看似简单却实用的知识，辅以开朗的行文和配图，关注渐趋多了上去。

不过，随着越来越多的人涌向自媒体平台，关于一件事的不同观点被流量与算法映衬着送到不同人面前，使得真相越来越无法分辨。

在一段时间的加班过度用眼以后，肖典（化名）发觉眼前时常会闪现丝丝黑影。肖典有些担心，他先是在搜索引擎里查，网页上参杂的“致盲”“无法根治”“毁了我的一生”等关键词，令他心生恐慌。

后来，他在陌陌视频号看了一名外科大夫的讲解，才了解到飞蚊症分为生理智和病理智，后者属于正常的生理现象。他马上挂号检测，得悉无碍后才放下心来。

有一段时间，鞠锐在急诊碰到了不少说“提前吃了草莓来的”患者。他大为不解，问询后才晓得网上留传着“拔牙前吃香蕉可以活血消肿”的小贴士。这令鞠锐哭笑不得，他写了一篇辟谣帖，但浏览量少得可怜，“辟谣只能从最根本的毒理起来解释，这都会很沉闷，没哪些人能耐心看完，未能引起广泛传播”。

在王秀丽看来，这仍然是严肃话题在娱乐、轻量的社交媒体中传播时不可规避的问题。她解释，社交媒体本身有吸引流量的属性，好多不够科学、不够专业的信息为了才能吸引眼珠故意写得耸人听闻，标题也起得有煽动性。而做科普的大夫，就须要从思想和行动上适应从严肃确诊到趣味传播的转变，也就是“怎么用既严谨又有趣的形式来做科普”。

随着互联网流量经济的发达和网民需求的降低，弄虚造假或则发出错误内容的情况也会出现。

鞠锐刷到过同行有欺骗性的科普视频。对方是某三甲诊所副校长医师，分享了一份不建议拔蛀牙的病例。鞠锐觉得该大夫夸大放疗风险，该大夫的助理还在评论区中回怼指责的人。鞠锐特别吵架，写了一篇批评的贴子，但只得到了四十几个赞，很快被这位比自己关注量多了近30倍的大夫拉黑。

不过，当下各平台正在做出努力，提醒网民学会鉴别，防止被欺骗。在抖音，假如给大夫帐号发送私信，会跳出“暂不支持消息发送”等信息，在小红书等平台浏览视频时，界面也会显眼地提示“内容仅供参考，身体不适请线下就医”。

传统媒体还是新媒体：找到自己的价值

过去大夫做科普是在报刊、电视上，或则以出书的方法，这种都须要经过权威人士的初审、检验。相比之下，在去中心、去权威化的社交媒体他者里，大夫的专业素质与职业操守，正在主动或被动地发生消解。“医疗专家上电视台的健康节目是有门槛的，不是想上才能上的。而如今，话语权早已被下放在每位人的手中，任何人的意愿都可以通过社交媒体传递。”王秀丽剖析道。

广州市第一人民诊所胸内科主治医师王兴是一位活跃的医学科普人，他的书《病人家属，请来一下》《医生，你在想哪些》等深受读者的欢迎和好评，常年兼任中央电视台《健康之路》的嘉宾。2017年，他成为明日头条专栏画家，每位月须要更新10篇约1000字的文章。想选题、被催更、蹭热点，让他结坚固实地体验了一把新媒体流量带来的巨大压力。

绞尽脑汁写了一段时间，王兴很显著的一个体会是，在社交媒体平台上无法进行深度的、系统的抒发，这是天然的。“从我的书里截取一个短语，拍成短视频，结果可能因脱离了前后语境是错误的。”王兴说。

那段时间，每每后台跳出来新的评论提醒，他都很难控制自己不第一时间点进去浏览，再依据读者的评论寻思怎么调整接出来的更新方向。“我把大部份的时间花在网上，留给自己独立思索的时间越来越少。”

于是，2021年签约到期后，王兴选择回归到传统媒体继续写书。在他看来，虽然在这个时代，图书看上去早已是一种“夕阳产业”。“但是我喜欢这些可以专注地阐述问题的形式。”王兴表示。

社交媒体也在塑造大夫对于自己行业的理解和认知。王野虓说，自己是一名身处“边陲小城”的大夫，没有一线城市里的大夫这么繁忙，“我才能理解她们，全国乃至全省的病患都到她们诊所去，她们反复说着同样的话，难免变得‘不近人情’。我们不一样，来诊所的人可能在街上拐个弯才能看见”。

短视频里的王野虓流漏出西北人的热情直率，“我没有把自己当作医生，也没有把网友当患者，而是把她们当做兄弟姊妹”。

比起一条条回复私信，刘强更乐意回复公开评论，便捷让有相像情况的网友听到。对于评论区里的不同声音，刘强通常不会删帖，反倒觉得这种内容让他看到了在急诊里无法获得的反馈，“门诊病人虽然不认同，但当着医生的面也不好意思回怼。在网上吐槽就毫无负担。这也给了我一个学习的机会，让我能了解她们真正的看法”。

现在，在社交媒体上开办科普帐号的大夫越来越多，你们不会像早年那样对“抛头露面”的大夫抱有偏见，诊所也会鼓励更多大夫参与到科普中。不过，大夫做互联网科普的成效目前鲜少被列入考评体系，诊所不会为这份额外的工作量给与实质性奖励。

王秀丽觉得，社交媒体为大夫提供的“被看到”的机会，很有可能隐含着更大的潜能，其实会为大夫解锁新的人生密码。“学生们报志愿的时侯，可能出于各类缘由选择学医。有些人从医大学结业后似乎并不乐意继续做大夫，但自己又有抒发的欲望，能在做自媒体中收获价值，显然她们可以走出一条新的职业公路。”

事实上，早已有大夫从私立诊所辞职专门做自媒体博主。去年10月，王兴首次尝试为自己创作的一部三院题材的小说兼任导演。那些年做过各类方式的科普，王兴最大的体味是，“大多数大夫对平台来说只是工具人，不要指望平台才能为你做哪些”。要问问自己，做这种能为公众或则社会创造哪些样的价值。(杨雯)

(责任编辑：时尚)